서울H피부과의원

여드름이 지나간 자리, 모두 같은 흉터가 아닙니다

여드름이 좋아진 뒤 남는 흔적은 매우 다양합니다. 피부는 평평하지만 붉거나 갈색의 자국이 남기도 하고, 피부 조직이 손상되어 움푹 패인 흉터가 생기기도 합니다. 반대로 염증이 심했던 부위가 단단하고 튀어나온 흉터로 남는 경우도 있습니다.

패인 흉터 안에서도 좁고 깊은 아이스픽(Icepick) 흉터, 경계가 뚜렷한 박스카(Boxcar) 흉터, 넓고 완만하게 꺼진 롤링(Rolling) 흉터처럼 양상이 다릅니다. 실제 환자의 얼굴에서는 이러한 흉터들이 한 가지만 존재하기보다 여러 형태가 섞여 있는 경우가 훨씬 많습니다.

서울에이치피부과에서는 흉터를 단순히 '프락셀 몇 회'처럼 하나의 장비에 맞추지 않습니다. 먼저 각각의 병변에서 색을 없애야 하는지 / 패인 곳을 차오르게 해야 하는지 / 튀어나온 부분을 줄여야 하는지 / 전체적인 요철을 매끈하게 연결해야 하는지를 명확히 구분하고, 그 목적에 가장 적합한 치료법을 맞춤 조합합니다.

여드름이 좋아진 뒤에도 붉고 갈색의 자국이 오래 남아있는 분

아이스픽·박스카·롤링 흉터가 복합적으로 섞여 있는 분

깊은 흉터와 넓어진 모공이 함께 고민이신 분

코나 턱에 오돌토돌한 구진성 흉터가 남아있는 분

튀어나온 흉터와 패인 흉터가 동시에 존재하는 분

단일 레이저 시술을 반복해서 받았으나 만족스러운 효과를 얻지 못한 분

1. 붉고 갈색으로 남은 여드름 자국

"여드름 자국을 정돈하면서, 반복되는 여드름까지 함께 관리합니다."

여드름 염증 후 남는 자국은 크게 두 가지입니다. 붉은 자국은 혈관 확장과 관련된 염증 후 홍반(PIE)이며, 갈색 자국은 멜라닌이 증가하여 생기는 염증 후 색소침착(PIH)입니다.

*VSM 스피큘 필링

서울에이치피부과에서는 여드름 자국과 남아있는 여드름, 각질 및 피지가 혼재된 피부에 VSM 스피큘 필링을 활용합니다. 미세 스피큘이 피부에 재생 자극을 주어 착색된 표피가 자연스럽게 탈락하도록 돕습니다.

개선 대상: 붉고 갈색인 여드름 자국, 칙칙한 피부톤, 거친 피부결, 넓어진 모공, 면포성 여드름
특징: 단순 자국 치료뿐만 아니라 피지와 각질을 정돈하여 새로운 여드름의 재발을 줄여줍니다.
참고: 붉은 자국이 오래 지속되고 혈관 확장이 뚜렷한 경우에는 혈관 레이저나 IPL 등 혈관 타겟 치료를 추가 병합합니다.

2. 패인 여드름 흉터 (위축성 흉터)

"패인 모양과 깊이가 다르면 차오르게 만드는 방법도 달라야 합니다."

염증으로 콜라겐 구조가 파괴되거나 흉터 하부에 섬유성 유착이 생기면 피부가 아래로 꺼지게 됩니다. 서울에이치피부과에서는 차오르게 하는 치료와 표면을 매끈하게 다듬는 치료를 정밀 조합합니다.

① 도트필 (TCA CROSS) — 좁고 깊은 흉터

원리: 좁고 깊은 흉터 안쪽에 고농도 TCA를 정교하게 적용하여 선택적 자가 콜라겐 재생을 유도합니다.
적용: 아이스픽 흉터, 좁고 깊은 박스카 흉터
장점: 정상 피부 손상을 최소화하면서 깊은 흉터 바닥 하나하나를 선택적으로 차오르게 합니다.

② 큐어젯 + 쥬베룩 볼륨 — 얕은 진피 정밀 치료

원리: 고속 미세 액체 분사로 아주 얕은 진피층에 쥬베룩 볼륨을 전달합니다. 분사 압력이 흉터 아래 섬유성 유착을 완화(Micro-subcision)하고, PDLLA 성분이 콜라겐 생성을 촉진합니다.
적용: 얕고 넓은 롤링 흉터, 모공성 흉터, 미세 함몰 잔흉터
메커니즘: [유착 해제 ➔ 진피 재생 자극 ➔ 자가 콜라겐 차오름]

③ 쥬베룩 직접 주사 — 넓고 깊은 함몰

원리: 상대적으로 넓거나 깊어 많은 양의 콜라겐 재생 물질이 필요한 부위에 쥬베룩을 직접 주입합니다.
적용: 넓게 패인 흉터, 진피 위축 부위, 합쳐져서 크게 꺼진 부위

3. 튀어나온 여드름 흉터 (비후성반흔 · 구진성 흉터)

"패인 흉터는 올리고, 튀어나온 흉터는 낮춰야 합니다."

① 비후성반흔 ➔ 트리암시놀론 주사

염증 후 콜라겐이 과도하게 증식하여 붉고 단단하게 솟아오른 경우, 흉터 내에 트리암시놀론을 직접 주입하여 과도한 섬유조직 생성을 억제합니다. (높이, 단단함, 가려움 개선)

② 구진성 흉터 ➔ 유펄스 핀홀(Pinhole) 치료

원리: 코나 턱 주변에 작고 오돌토돌하게 솟아오른 구진성 흉터에 고출력·숏펄스 CO₂ 레이저인 유펄스를 사용합니다. 정상 피부를 깎지 않고 솟아오른 흉터 조직에 미세 구멍을 내어 부피를 줄이고 재구성을 유도합니다.
적용: 코의 구진성 여드름 흉터, 턱 주변의 돌출 흉터

4. 전체적인 흉터 요철을 매끈하게 연결하는 치료

"국소 흉터를 치료했다면, 이제 피부 전체의 결을 하나로 매끄럽게 연결해야 합니다."

시술명	레이저 / 장비 종류	주요 작용 및 치료 목적	주요 적용 병변
매트릭셀	Er:YAG 프랙셔널 (박피성)	흉터의 날카로운 경계면을 정교하게 깎아 경사를 완만하게 만듦	박스카 흉터 경계, 표면 불규칙 요철
유펄스 프랙셔널	CO₂ 프랙셔널 (박피성)	표피부터 진피 깊은 곳까지 강한 미세 열기둥을 형성하여 고강도 재생 유도	깊은 박스카, 복합형 깊은 흉터, 큰 요철
모자이크HP	Er:Glass 프랙셔널 (비박피성)	피부 표면 손상 없이 진피 내 미세 열응고를 만들어 잔흉터 및 피부결 개선	넓어진 모공, 얕은 흉터, 거친 피부결
버츄RF	미세침 고주파 (MNRF)	미세침으로 진피 깊이를 조절하여 고주파 에너지를 전달, 색소침착 위험 최소화	넓은 모공, 박스카/롤링 흉터, 진피 위축

서울에이치 여드름 자국/흉터 복합 치료 시스템

여드름 자국과 흉터의 형태에 따라 치료 목표를 구분하고 가장 적합한 치료 방법을 맞춤 조합합니다.

치료 목표	치료 방법	주요 적용 병변
붉고 갈색인 자국 개선	VSM 스피큘 필링	여드름 후 자국, 각질, 재발성 여드름
깊은 흉터를 차오르게	도트필 (CROSS)	아이스픽 흉터, 좁고 깊은 박스카 흉터
얕은 흉터를 풀고 차오르게	큐어젯 + 쥬베룩 볼륨	얕은 롤링 흉터, 모공성 흉터, 미세 잔흉터
넓은 함몰을 재생	쥬베룩 직접 주사	넓은 함몰 부위, 진피 위축 영역
비후성반흔을 낮추기	트리암시놀론 주사	단단하게 솟아오른 비후성반흔
구진성 흉터를 낮추기	유펄스 핀홀 치료	코 · 턱의 오돌토돌한 구진성 돌출 흉터
날카로운 흉터 경계 정리	매트릭셀	박스카 흉터의 날카로운 경계 및 표면 요철
강한 전체 진피 재생	유펄스 프랙셔널	깊은 흉터, 큰 요철, 광범위한 리모델링
부드러운 표면 재생	모자이크HP	넓어진 모공, 얕은 흉터, 피부결 정돈
깊이별 진피 고주파 재생	버츄RF	모공, 박스카/롤링 및 복합 위축성 흉터

1. 장비가 아닌 흉터를 먼저 진단

한 가지 장비에 환자를 맞추지 않고, 올려야 할 곳, 낮춰야 할 곳, 유착을 풀어야 할 곳, 경계를 깎아야 할 곳을 세밀히 판별합니다.

2. 한 사람의 얼굴 안에서도 부위별·병변별 맞춤 치료를 적용

아이스픽에는 도트필, 박스카 경계에는 매트릭셀, 롤링 흉터에는 큐어젯+쥬베룩, 코 구진성 흉터에는 핀홀 치료를 동시에 다르게 적용합니다.

3. 치료 순서와 강도를 개인별로 다단계 설계

피부 두께, 흉터 깊이, 염증 후 색소침착(PIH) 가능성, 다운타임(회복 기간)을 고려하여 시술 조합과 단계를 정밀하게 조절합니다.

엄밀히 말해 피부 표면이 평평하다면 구조적 흉터라기보다는 여드름 후 자국(PIE/PIH)에 가깝습니다. 서울에이치피부과에서는 이러한 자국부터 패이거나 돌출된 흉터까지 종합적으로 평가하여 치료합니다.

한 가지 유형만 존재하는 경우는 드뭅니다. 대부분 한 얼굴 안에서 아이스픽, 박스카, 롤링 흉터, 모공, 자국이 섞여 있으므로 정밀 진단을 통해 구획별 치료 계획을 세우게 됩니다.

모든 흉터에 완벽한 단 하나의 장비는 존재하지 않습니다. 깊은 아이스픽은 도트필이, 박스카 경계면 정리에는 매트릭셀이, 얕은 롤링 흉터에는 큐어젯+쥬베룩 조합이 적합하듯 흉터 형태에 따른 정밀 조합이 정답입니다.

활동성 여드름이 심할 경우 염증 치료가 선행되어야 합니다. 서울에이치피부과에서는 VSM 스피큘 필링처럼 여드름과 자국을 동시 관리하는 치료를 먼저 진행한 후, 피부가 안정되면 본격적인 흉터 복합 치료를 병행합니다.

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